单纯激素治疗病情多次反复的狼疮康复病例

患者赵某，女性， 24岁，主因“面部红斑 3年，间断浮肿 2年，加重 1周”于 2004-03-21就诊。 2001年 3月初出现面部红斑，呈蝶形，伴低热、四肢小关节疼痛。在当地医院化验血 ANA(+)  ds-DNA(++) Sm(+)  ESR54mm/h，尿中蛋白 (+)，诊断为“系统性红斑狼疮”，予强的松 60mg/d口服， 2个月后病情好转，激素减量至 30mg/d，口服维持 2个月，半年后以每日 1片维持。 2年前（ 2002年 5月）上症复发，且发热高达 39℃，双下肢水肿明显，尿蛋白 (+++),肾功能尿素氮 20.7 Scr210umol/L 血压 140/90mmHg，血 Hb9.4g/l，考虑为“ SLE活动并氮质血症”，用强的松 60mg/d，并对症予降压、利尿等治疗。 3个月后病情稳定，肾功能恢复正常，血压平稳，激素改为 20mg/d，维持 3个月后减量，目前口服强的松 30mg/d，近一周来再发浮肿，低热 37.5℃ 血压 140/95mmHg。查体：面部暗红色蝶形红斑，满月脸，双下肢浮肿明显，指凹性，双肺底有细湿罗音，心音有力，腹软，肝脾不大。舌质暗，苔白腻，脉弦。诊断：系统性红斑狼疮   中医诊为 1.痹症 2.水肿中医辩证为热壅血瘀、毒攻于肾，初因热毒炽盛，热壅血瘀，毒伏肌肤故面部暗红色蝶形红斑；热壅血瘀，伤及气阴，阴损及阳，肾阳虚衰，阳不化水，水泛肌肤故双下肢指凹性水肿。

    治疗： 1.强的松   60mg/d    2. 心痛定 20mg  tid  3.卡托普利 25g tid       4.  速尿片   40mg  bid