腿不肿了，能走路了

      患者杨某，女性，38岁主因“间断浮肿、关节痛3年”于2004-08-13就诊。4年前无诱因出现颜面及双下肢浮肿，在当地医院尿中蛋白(+++)、潜血（++），诊断为“急性肾炎”，对症治疗后未见明显效果。又出现四肢肩、肘、膝关节疼痛，伴低热，体温37.5℃，脱发、口腔溃疡，化验血 白细胞下降，ANA（＋）  抗Sm(+) ，r-RNP（＋），诊断为“系统性红斑狼疮”，对症予强的松、环磷酰胺等治疗2个月后缓解，激素渐由初始60mm/d减至20mg/d。1年后激素以5mg/d口服维持，但浮肿、蛋白尿复发，激素加量至40mg/d同时服用雷公藤多甙20mg每日3次，半年后尿蛋白仍3＋，而且无月经，遂又停用雷公藤改服爱若华、羟基氯喹等药。目前强的松17.5mg/日，环磷酰胺已用8g，但半年未用。门诊查：血常规正常，血沉45mm/h，尿蛋白(3+),BLD(+),查体：颜面双下肢中度指凹性水肿，平时不能多走路，活动后水肿加重，腿沉，走路费力。心肺征（－），肝脾不大，舌质淡，苔薄白，脉沉细。