中药治疗系统性红斑狼疮合并阑尾炎

       患者王某，女性，48岁，主因诊断“系统性红斑狼疮”1年，发热、双下肢水肿加重半个月入院。患者一年半前出现双肘、膝关节肿胀疼痛，当地医院诊为类风湿，口服中药治疗一月余，关节疼痛缓解。一年前面部出现红斑，间断发热，体温最高38℃，晨起颜面双上眼睑水肿，下午双下肢水肿，于北京协和医院化验尿蛋白3＋，ANA＋，血沉56 mm/h，肾穿刺活检示：狼疮性肾炎，血常规正常，诊为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”,予强的松15mg，3/日，硫唑嘌呤1片，1/日，病情好转。半年前停服所有药物。半月前劳累后出现发热，体温最高40.0℃，双下肢水肿并逐渐加重，为求中西医结合治疗入住我院。如院后化验尿蛋白3＋，24小时尿蛋白定量4.5g，血沉132 mm/h，血浆白蛋白13g/l,血常规正常。考虑为原发病病情活动，予强的松20mg，3/日，同时配合清热解毒、健脾利水中药汤剂口服及对症补蛋白、利尿等治疗，5天后体温正常，10天后再次出现发热，体温37.2℃－38.5℃，伴右下腹疼痛，逐渐加重，大便不通，伴恶心、呕吐，查体阑尾点压痛、反跳痛，血常规白细胞14.5 X109/L，请外科会诊，考虑合并阑尾炎，建议手术，但家属拒绝，愿意保守治疗，予菌必治2.0，2/日，甲硝唑250ml,2/日静点，同时予中药汤剂大承气汤加味，处方如下：大黄、芒硝、厚朴、枳实、双花、红藤、败酱草、红花、丹参、元胡、连翘，水煎服，日一剂，第二天大便得通，腹痛稍减，5天后体温正常，腹痛缓解，阑尾炎痊愈。继续以原来治疗方案治疗，共住院一月余，双下肢无水肿，尿蛋白转阴，病情好转而出院。