类风湿性关节炎有哪些临床表现？

　　类风湿性关节炎的症状主要是以关节疼痛为主要表现，最常以缓慢而隐匿的方式起病，多先有几周到几个月的疲倦无力、低烧、全身不适、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。 少数有较急剧的起病，在数天内出现多个关节的症状。

一、关节症状

1、晨僵：病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬，如粘着样的感觉。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。

2、关节痛与压痛：关节痛往往是最早出现的症状，多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。 

3、关节肿：多因为关节腔积液或关节周围软组织炎症引起。病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚引起肿胀。

4、关节畸形：多见于较晚期的患者。因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质结构造成关节纤维性和骨性强直，又因为关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指关节的半脱位如尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。

二、关节外表现
　
　　是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残，但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。

1、类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。

2、类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。

3、类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。

4、类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。

5、肾脏损害。

6、眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。

7、Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。

8、干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。

9、消化道损害。

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