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类风湿关节炎和自身抗体

作者:平安医院风湿免疫科    发布时间:2011-6-16 11:26:37  点击数:592  

        类风湿关节炎(RA)是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。病理改变为滑膜炎,对关节软骨、骨和关节囊破坏,最终关节畸形和功能丧失,多见于中年女性。因此我们需要早期诊断治疗。那么在血清学检查中那些自身抗体和类风湿关节炎又有什么关系呢?下面石家庄平安医院风湿免疫中心专家为您一一解答?

    一、抗核周因子抗体

    抗核周因子抗体(APF)是一种自身抗体。对类风湿性关节炎的敏感性49%~87%,特异性73%~90%,且与类风湿因子密切相关。其靶抗原为颊黏膜上皮细胞胞质内透明角质颗粒。
    抗核周因子与类风湿关节炎有明显的相关性,不仅阳性率高,特异性也好。抗核周因子可出现在类风湿关节炎早期,甚至在发病之前。在早期RF阴性的类风湿关节炎病人中可有53.3% 的病人抗核周因子呈阳性。抗核周因子阳性、RF阴性的类风湿关节炎病人往往预后较差,这不仅有助于早期诊断,也有助于判断预后。同时抗核周因子与类风湿关节炎病情活动性指标也呈正相关。

    二、抗Sa抗体

    抗Sa抗体是一种自身抗体。在类风湿性关节炎中阳性率为40%,特异性98.9%,但类风湿性关节炎早期仅约23%。靶抗原Sa蛋白主要存在于人胎盘、脾脏及RA患者关节滑膜血管翳组织中。 抗Sa抗体可出现于RA 未确诊前。

    三、抗角蛋白抗体

    抗角蛋白抗体(AKA)是一种自身抗体。主要见于类风湿关节炎患者。靶抗原为角蛋白(或细胞角蛋白),是角质层主要蛋白成分。
    临床意义:
  (1)RA患者:APF阳性率为41.3%,特异性为97.8%。
  (2)正常人:健康成人为2.0%。
  (3)其他风湿病:阳性率2.2%。

   总之:APF、AKA和抗Sa抗体可出现于RA 未确诊前。抗体阳性组经随访一半和一半以上最后确诊为RA,确诊为非RA的为数不多。反之,抗体阴性组确诊为RA的为数不多,确诊为非RA的例数明显增多。
   抗RA33/36抗体的情况大致和以上三个自身抗体相同,但比起以上三种抗体早期诊断意义要差一些。因此得出:其一这些自身抗体可出现于RA 的早期阶段;其二在诊断未明的关节痛/关节炎患者中,自身抗体的阳性有助于RA的早期诊断。
   APF、AKA、抗Sa抗体和抗RA33/36抗体可出现在诊断未肯定的关节痛/关节炎病人中( 含尚不足以诊断RA,但追随后获确诊的RA患者),对RA早期诊断有一定价值。以1个抗体的出现阳性来判断该患者是否将来能诊断为RA风险大,而2个以上抗体同时出现把握性要大一些,3个以上抗体同时出现,几乎可以说100%将来要发展为RA。即自身抗体阳性数越多,随访后诊断RA的可能性越大。特别是对RF阴性RA患者具有补充诊断意义。
  
    朋友们如果有什么疑问可以直接点击专家在线解答,或者拨打热线电话:0311-86112971,石家庄平安医院风湿免疫中心专家将会以精湛的医术为您详细解答!
 

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