皮疹伴肌无力 当心患上皮肌炎

　　患者王瑞平（化名），女，陕西咸阳人，主因皮疹伴肌无力半年来我院风湿免疫科住院治疗。

　　患者半年前染发后出现颜面部皮疹，伴瘙痒，无疼痛，于小区诊所口服“氯雷他定”抗过敏治疗，效果欠佳。后病情渐加重，以双上眼睑为中心出现水肿性红斑，前额、额颞部前额出现红色点状皮疹，部分融合成片，双手掌指关节、双肘关节伸侧出现红色皮疹，就诊于陕西省中医学院附属医院诊断为“接触性皮炎”，予抗过敏治疗(具体药物不详)，病情未缓解。

　　5月前，患者又出现上肢抬举困难、下蹲困难、咀嚼时肌肉疼痛，轻微吞咽困难，体温正常，无关节疼痛，就诊于西安交通大学医学院第二附属医院，查肌酸激酶升高、肌电图示肌源性改变，诊断为“皮肌炎”，予激素及辅助药物。出院后口服甲泼尼龙并逐渐减量，皮疹消褪、肌力恢复正常。

　　激素减量过程中，患者病情复发，额部及颈前又出现散在红色点状皮疹，肌无力，偶有双膝关节及双骸关节酸胀不适，为求中西医结合治疗，来我院就诊，门诊以“皮肌炎”收入院。

　　患者入院时，激素面容，双上眼睑水肿性紫红色斑，额部及颞额对称性、水肿性红斑，掌指关节及肘关节伸侧可见紫红色鳞屑性丘疹，伴瘙痒；肌无力，双上肢抬举困难、下蹲困难，咀嚼时肌肉疼痛、吞咽困难，关节疼痛，化验检查示：血沉快，抗核抗体阳性，肌酸肌酶升高，肌电图示肌源性病变。患者阵发性燥热、汗多，舌质红，苔腻，脉滑。

　　根据患者病史及入院查体，诊断为“皮肌炎”明确，治疗上以“免疫解肌再生法”中西医结合治疗，给予活血化瘀、清热健脾中药汤剂及五痹解毒胶囊、五痹胶囊等药物口服，静点活血通络、营养骨质。调节免疫药物静点，配合中药离子导入、针灸综合治疗。

　　患者住院1个月12天，眼睑周围皮疹变淡，关节疼痛酸胀消失，力气有所恢复。遂带药出院巩固治疗，医生嘱其注意饮食，避免日晒和劳累。