关节痛、腮腺肿大，原来是干燥综合征

　　患者孙某某，女性，42 岁，教师，江苏宿迁人。主因“关节痛5年伴口干、眼干、反复腮腺肿大2年”于2008年6月入我院，以“干燥综合征”收入院治疗。
　　患者于 2003 年前因感受风寒而至关节疼痛，晨起关节僵硬感，活动不灵活。于当地医院诊为 " 风湿性关节炎 " ，给予对症治疗，病情稍有好转。 2004 年病情复发，经多次治疗病情仍时好时坏，效果不甚明显。于 2006年 3 月眼干开始明显，反复出现腮腺肿大，就诊于当地某医院唇腺活检：唇腺组织 >4mm × 2 ，灶性炎症 >10 处，诊断为 " 干燥综合征 " 给予中西医结合治疗，症状好转。 2008年 6 月患者因受凉后病情加重，以四肢关节僵硬，肿胀疼痛为主，并出现严重口咽干，唾液分泌减少，不能进食干性食物而来我院治疗。
　　查体：口眼干燥，无唾无泪，周身关节肌肉疼痛，膝关节及踝关节肿胀疼痛，活动障碍，舌质红，少苔，脉细数。化验：抗 SSA（+ ）， RF（+ ），抗 U1RNP（+ ）， ESR 67mm/h ， 尿常规： LEU1+ ， 血常规： RBC 3.25 × 10¹²/l  HBG 82g/l 。泪流量：左右眼均为 0 ，唾液流量： 0 。
　　中医诊断：燥证。
　　西医诊断：干燥综合征
　　治疗：根据典型病史，结合查体及化验检查，诊断为“干燥综合征”明确，患者中医辨证为：肝肾阴虚、经脉痹阻，补肝益肾、通经活络中药水煎服，每日 1 剂， 治疗三个月后，关节疼痛及口眼干燥明显好转，查 ESR 16mm/h ， 尿常规正常，血常规 HGB 104g/l ， RBC 3.41 × 10¹²/l ，泪流量 左右眼各 1mm ，继续上方治疗。 2009 年1 2月12 日患者来电述，口眼干燥症状已完全消失，未出现关节疼痛。随访至今未见不适表现。