容易被忽视的强直性脊柱炎1例

　　导读：强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病中的一种。研究表明，该病原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病.由于起病隐匿，症状不典型，容易延误诊治。由于主要侵犯青少年，致残、致畸率较高，今年来越来越受到人们的重视。

　　基本情况：患者杨某某，男性，28岁，强直性脊柱炎患者。主因间断骶髂关节疼痛7年余，加重4个月于2009年5月20日入院。
　　现病史：患者于7年前劳累后出现骶髂关节疼痛，开始未予重视，后骶髂关节间断出现疼痛，尤其以劳累后明显，自行口服双氯芬酸钠后可缓解，4个月前，骶髂关节疼痛明显，就诊于当地医院，未明确诊断，就诊于北京某大医院，化验HLA—B27（+），拍骶髂关节CT：骶髂关节骨质破坏，关节面硬化，关节间隙部分变窄，诊断为“强直性脊柱炎明确”，予药物治疗（具体不详），为中西医结合治疗 就诊于我院。
 　　查体：腰椎压痛，腰椎前屈、背伸、侧弯均受限。“4”字试验及骨盆侧压试验阳性。
　　 检查化验：心电图：窦性心动过缓，T波高尖 免疫球蛋白IgG 20.1g/L,C反应蛋白 11.12mg/L，血沉30MM/h
　　诊断：强直性脊柱炎
　　治疗：根据典型病史及骶髂关节CT表现，诊断为“强直性脊柱炎”明确，患者血沉快，免疫球蛋白高，病情处于活动进展期，予调节免疫，疏通经络、活血化瘀，激光、针灸消炎止疼，同事应用藏药浴、火疗、中药足浴等治疗方法，给予活血化瘀、营养骨质药物静脉点滴，治疗25天，病情明显缓解，疼痛缓解，腰椎活动无受限，化验免疫球蛋白、血沉均正常，随访至今未复发。