顽固红斑狼疮蛋白尿间充质干细胞移植效果好

　　导读：红斑狼疮90%出现肾脏损伤，表现为水肿、蛋白尿，称之为狼疮性肾炎，如果狼疮治疗不及时，狼疮性肾炎会随之加重，出现顽固高血压，称之为肾性高血压，甚至出现胸水、腹水。平安医院风湿病专家提醒：治疗狼疮性肾炎，治疗红斑狼疮及控制血压是关键！请看以下病例….

　　基本情况：患者郭某某，女性，35岁，湖北咸阳人，红斑狼疮狼疮肾患者。
　　主诉：主因红斑狼疮反复发作、狼疮性肾炎10年，加重伴头晕、视物模糊1年。于2009年11月9日入院。
　　病史：患者于1998年无明显诱因出现前双手出现丘疹、红斑，后四肢面部均出现红斑，伴有脱发，且发热，就诊于当地医院，诊为系统性红斑狼疮，予强的松治疗，病情好转后逐渐减量停用，病情相对稳定。后患者病情反复发作，出现下肢水肿，到当地医院化验出现蛋白尿，诊断为“狼疮性肾炎”，服用激素后病情减轻。后患者蛋白尿反复发作，当地予雷公藤治疗，可缓解，长期服用雷公藤约2年以后患者出现月经减少、数月后出现闭经，后停用。停用后病情又逐渐反复，出现蛋白尿+2，服用激素及雷公藤治疗蛋白尿不转阴，患者无明显水肿及不适，未引起重视。1年前患者出现头疼、看东西不清楚，就诊于当地医院，检查血压较高210/160mmHg，视网膜动脉硬化，轻度白内障，服用降压药物治疗，效果不理想。蛋白尿一直未转阴，为进一步治疗就诊于我院，以“系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎”收入院治疗。
　　查体：BP：210/160mmHg，面部蝶形红斑，有色素沉着，手指红斑伴皮肤发舌黑及色素脱失斑，上眼睑轻度水肿，心率98次/分，律齐，心音有力，双下肢轻度水肿。舌体大或淡胖而边有齿痕，脉沉细。
化验检查：尿常规：Pro++，免疫学检查：ANA：1:160，抗ds-DNA抗体(+)，补体C30.14g/l,
　　诊断：系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 肾性高血压
　　　　　中医诊断：肾痹（脾肾阳虚型）
　　治疗：根据典型病史及查体结合化验检查蛋白尿、抗体阳性，诊断为：系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 肾性高血压明确，予严密监测血压变化，予硝苯地平缓释片、倍他乐克等降压药物治疗，使血压逐渐降到130/80mmHg左右，鉴于患者蛋白尿比较顽固，肾损害时间较长，给予中药辨证论治、调节免疫基础上加用间充质干细胞移植治疗。同时予肾区中药离子导入治疗，改善患者肾区血液循环。狼疮性肾炎血液高凝状态，给予抗凝、降血脂等治疗，一月后头晕、视物模糊等症状均基本消失，化验蛋白尿转阴。继续中药巩固治疗1个月，红斑变淡，头晕、头痛、视物模糊症状均缓解。血压逐渐恢复正常，降压药逐渐减量。出院回家继续口服中药治疗，病情相对稳定，随访至今病情无反复。

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