继发于类风湿性关节炎的干燥综合征1例

　　导读：类风湿患者出现口干是什么原因？是另有其他疾病吗？不是的，请看以下这个病例：

基本情况：患者胡某某，女性，48岁，沧州肃宁县人，类风湿性关节炎继发干燥综合征患者。
主诉：主因类风湿性关节炎10年，合并口干、眼干、牙齿脱落3年。
病史：患者于10年前，无明显诱因出现左手无名指近指关节有时候疼痛，阴天下雨前明显，未予重视，在当地间断服止痛药治疗。继之出现右手小关节有时候疼痛，服用止痛药可以缓解，5年前受凉后手多关节、肩关节、肘关节、膝关节多部位关节疼痛，就诊于当地医院，化验类风湿因子阳性，诊断为“类风湿性关节炎（RA）”，服雷公藤、止痛药治疗，病情逐渐好转，后因为厌食、化验肝功能异常，后停用。3年前，出现口干、眼干，牙齿片状脱落，当地未明确诊断，为进一步诊治就诊于我院，以“类风湿性关节炎、继发性干燥综合征”收入院。
查体：双手掌指关节肿胀畸形、双手指尺侧偏斜，双手近指关节梭形肿大畸形。化验：血沉：57mm/h、类免疫球蛋白：CRP：14mg/L、自身抗体谱示：SSA（＋）、SSB（＋）RF (+)，患者舌红无苔，有裂纹，脉细数，辨证：气阴两虚
西医诊断：类风湿性关节炎 继发性干燥综合征
中医诊断：燥痹
治疗：根据典型病史结合化验，诊断“类风湿性关节炎 继发性干燥综合征”明确，给予中药熏蒸、中医针灸及按摩等治疗疏通经络，改善关节肿痛；眼干明显使用人工泪液对症治疗。腮腺注射治疗3次。中医为燥痹，燥热伤阴，久病体虚，中药益气养阴、通络逐痹。治疗1个月，关节肿痛缓解，口干、眼干减轻。带药出院。出院后继续服用中药治疗，口干进一步减轻。随访2年，目前服中成药，病情一直稳定，能做家务。
评论：干燥综合症是一种慢性自身免疫性结缔组织疾病，可发生于任何年龄，但以中年后发病居多，女性占90%以上。燥综合征分为两种，一种是原发型干燥综合征，该病的发生与移传，内分泌，病毒感染可能有关，确切病因尚不明；另一种是继发性干燥综合征，继发于类风湿性关节炎、红斑狼疮、多发性肌炎、结节性动脉炎等。因此广大风湿病患者出现口干、眼干要警惕干燥综合征可能。