基本情况:
患者李某某:男,17岁,辽宁沈阳市人,白塞氏病患者。
病史:
患者于2008年3月初无明显诱因出现两眼红肿,眼部疼痛明显,分泌物多,不能睁眼,眼角糜烂,在当地诊断为结膜炎,予红霉素眼药膏外用,效果不佳,后2个月后,唇、颊粘膜多处破溃、结痂、干裂,张口困难,舌边亦生溃疡,疼痛明显,不能吞咽食物,仅能进食半流食物,且阴部溃疡成片,疼痛不甚。
曾在当地医院诊治,予中药治疗1个月,效果不明显,上述症状逐渐加重,遂于2009年6月就诊于我院,现症状如上,另见舌体胖大,舌质淡,嫩红,苔白水滑,脉沉细弦滑。
诊断:
白塞氏病,属中医湿毒蕴脾型。
治疗:
益气除湿中成药每次4粒 每天3次 口服。结合汤药,以清热燥湿、凉血活血为治法,日一剂,早晚分服。针灸疏通经络等治疗,半月后症状好转。可以进食,继续口服上述成药约一个月,症状消失。随访至今未复发。
评析:
白塞氏病主要以反复发作口腔溃疡为主要临床表现,容易被患者忽视,专家提醒如果每年发作3次以上口腔溃疡,要怀疑白塞氏病,如果有生殖器溃疡,及时到专科医院或者正规大医院风湿免疫进行专业诊断及治疗,白塞氏病溃疡特点如下,便于患者自查:
口腔溃疡:反复发作的口腔黏膜溃疡,与复发性口疮类似。多表现为轻型或疱疹样型,亦可出现重型,溃疡多边缘清楚、疼痛、位于唇、齿龈、舌或颊粘膜上。溃疡呈圆形或卵圆形,表面有白色或黄色伪膜。常为多发,一般1~2周后愈合,但反复发作。
生殖器溃疡:要为外生殖器溃疡,常反复发作,但间歇期远大于口腔溃疡。溃疡多见于大小阴唇、阴茎、龟头、阴囊,形态与口腔溃疡相似,直径较大,可达0.5cm左右。
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