异体骨髓间充质干细胞移植让重症皮肌炎重获新生

　　导读：刘某某，女性，52岁，深受皮肌炎折磨4年，采用激素等药物治疗，但病情仍多次反复、加重，严重时下蹲困难，不能站起，甚至吞咽困难，影响了进食，平安医院应用间充质干细胞移植治疗，终于使她远离了病痛的折磨，重新扬起了生活的风帆…….
【基本情况】：
　　患者刘某某，女，52岁，皮肌炎患者，河南省开封市人。
【主诉】：
　　患者因“皮疹肌无力4年加重3个月，伴吞咽困难1个月”于2009-8-22 09:00入石家庄平安医院风湿免疫科住院治疗。
【现病史】：
　　患者4年前无明显诱因出现双上眼水肿性紫红斑，面部及全身出现弥漫性紫红斑，继而出现四肢近端肌无力，下肢明显严重时下蹲困难，不能站起，上臂肌力尚可，无发热，无胸闷气短，无干咳及呼吸困难，在当地医院化验肌酶升高，肌电图示肌源性损害，诊断为“皮肌炎”，给予激素治疗，于2006年5月在当地医院住院治疗，住院期间予激素及甲氨蝶呤治疗，病情好转出院。出院后激素逐渐减量至5mg/日，间断出现心前区不适，当地查心电图示心肌缺血，未予治疗。患者3个月前受凉和劳累后出现皮疹加重，四肢近端肌无力，表现为眼眶周围向阳性紫红斑，大腿外侧紫红斑，上肢不能抬举，不能梳头，下蹲极困难，下蹲后不能自行站起，1个月前出现吞咽困难，不能进食馒头等固体食物，饮水呛咳，返流黏涎，无胸闷气短，无呼吸困难，无发热。为进一步治疗入住石家庄平安医院风湿免疫科。
【入院查体】：
　　T36.8℃   P84次/分  R19次/分  BP110/80mmHg 眼眶周围向阳性紫红斑，面部弥漫性紫褐色，大腿外侧紫红斑，心肺查体无异常。四肢近端肌力差，双上肢近端肌力3级，远端肌力正常，双下肢无水肿。四肢近端肌力差，双上肢近端肌力3级，远端肌力正常，双下肢近端肌力3+级，远端肌力正常，双手背浮肿。四肢近端肌肉轻压痛。【化验检查】血常规示 白细胞计数3.6×109/L，红细胞计数3.37×1012/L，血红蛋白97g/L，尿粪常规正常，肌酸激酶208.24U/L，IgG21.76g/l。胸部CT示两肺间质性改变。上腹部CT示上腹部CT平扫未见明显异常。胃镜示1浅表性胃炎2食管炎。食管病理示涂片未见癌细胞。腹部彩超示肝胆胰脾双肾未见明显异常。心电图示1窦性心律2T波异常。抗体谱正常。
【临床诊断】：
　　　西医诊断：皮肌炎
　　　中医诊断：皮痹（气血不足型）
【临床治疗】：
　　1.住院期间石家庄平安医院风湿免疫科专家根据患者系中年女性，四肢近端肌无力、典型的面部向阳性紫红斑结合实验室检查肌酶升高及肌电图示肌源性损害，患者皮肌炎诊断明确，予患者强的松7.5mg 一日1次，同时予凉血调节免疫药物静点。患者舌质红苔黄，脉数，中医辨证为皮痹（气血不足型），予补气养血类中药汤剂，并结合患者病情不断加减化裁。同时结合针灸按摩推拿每日一次等治疗。考虑患者药物治疗效果差，建议患者应用异体骨髓间充质干细胞移植治疗.治疗2个月，病情明显好转，皮疹基本消失，无吞咽困难，无腹痛，无恶心泛酸，无饮水呛咳，双上肢近端肌力4级，双下肢近端肌力5-级。
　　患者出院后继续口服强的松5mg 一日1次，中药汤剂日一剂，出院3个月，未出现任何异体骨髓间充质干细胞回输后不良反应，皮疹基本消失，无腹痛，无吞咽困难，生活可自理，可做基本的家务劳动。

评析：
　　1. 皮肌炎.属自身免疫性结缔组织疾病之一，是一种主要累及横纹肌，呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，也可伴发各种内脏损害。本病并发肿瘤的百分数从9%至52%不等，一般在40岁以后，发病年龄愈大，伴发肿瘤的机会越大，且先发生皮肌炎再伴发恶性肿瘤。有报导在50岁以上男性患者中可高达71%。石家庄平安医院风湿免疫科的专家提醒：皮肌炎患者要注意是否并发恶性肿瘤，及早诊治。
　　2.我石家庄平安医院风湿免疫科开展自2007年开始开展间充质移植技术，目前治疗免疫风湿病上千例，取得了良好的效果，为很多危重、顽固风湿病患者解除了病痛。间充质干细胞移植是顽固皮肌炎患者的好选择。